人在養老機構活動中,有時因不慎而受傷,或因疾病突然發生變化而發生意外,護理員要立即判斷老人的意識、心跳、呼吸、瞳孔等是否正常,并及時給予有效的救護。

急救原則

保持鎮靜

觀察老人意識是否存在及身體受傷情況。

立即求助

現場無人幫助或人員不足時要大聲求助,撥打急救熱線。

就地搶救和處置

對心跳驟停、窒息的老人,應及時進行有效的心肺復蘇;對出血的老人及時包扎止血。

及時送救

對老人進行現場緊急處理后,火速將老人送到就近的醫療機構。?

急救方法

基本步驟

判斷意識是否存在:當發現老人意識突然消失時,首先使老人平臥,同時用手輕輕搖動老人的肩部,呼喚老人,如無反應可認為意識消失。如圖4-27、28

測量大動脈有無搏動:用手觸摸老人的大動脈(頸動脈或股動脈)查看有無搏動,如果觸摸不到動脈的搏動,可認為大動脈搏動消失,即心跳停止。如圖4-29

呼吸是否停止:在保持呼吸道通暢的同時,仔細看老人胸部及腹部有無呼吸的起伏動作,也可將自已的耳朵靠近老人的口、鼻,并仔細傾聽有無氣流通過的聲音,或用面頰貼近老人的口、鼻,感覺有無氣體的進入,來判斷呼吸是否停止。如圖4-30

查看老人是否有出血、外傷等癥狀:當遇到老人摔倒時,必須迅速、果斷地查看身體各部位是否有外傷或出血。

寵物咬傷的急救方法

盡快并正確處理傷口。其方法是:將傷口擠壓出血→用濃肥皂水反復沖洗傷口→,再用大量清水沖洗→擦干后用5%碘酒涂擦傷口,以清除或殺滅污染傷口的狂犬病毒。

只要未傷及大血管,一般無需包扎或縫合。

凡被犬咬傷或其它動物咬傷,都要及時到醫院救治并注射狂犬疫苗。首次注射疫苗的最佳時間是被咬傷后的48小時內。?

跌倒與骨折的急救方法

不要急于移動老人。發現老人摔到時,首先使老人就地處于自然安全體位。當沒有明確老人傷情的情況下,不要急于移動老人。

迅速檢查受傷部位觀察皮膚有無出血、淤血、腫脹等異常情況;

詢問老人是否有疼痛等不適感。

可用手觸摸受傷部位,淤血、腫脹、壓痛或畸形,或肢體活動有異常時,可能發生了骨折。

在檢查肢體和軟組織損傷的同時,注意觀察老人有無頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、胸痛等情況,發現異常要及時去醫院就診。

局部的簡單處理

傷口有大量出血時,首先要迅速止血,可采用壓迫止血的方法。

表淺的傷口最好應用生理鹽水沖凈表面的污物(沒有生理鹽水時也可以用流動的自來水沖洗),然后用75%的酒精消毒傷口皮膚,并予以包扎。較大的傷口經上述處理后要及時送醫院做進一步的處理。

發現有局部挫傷或扭傷時,局部要制動,并給予局部冷敷。必要時去醫院進一步診治。

骨折要及時予以固定。

個別老人跌倒時由于撞擊有可能會發生腦血腫出現頭痛、惡心、嘔吐,甚至昏迷等癥狀。也可能發生胸腹腔的出血,出現胸痛、胸悶、呼吸困難休克等情況。應及時送往醫院搶救。?

休克的急救方法

發生休克的表現是:四肢潮冷,面色蒼白或紫紺,血壓下降,脈搏加快,尿量減少,煩躁不安,反應遲鈍,神志模糊,甚至昏迷死亡。應立即實施救護,其方法:

將老人呈平臥位、吸氧、保暖、保持周圍環境的安靜。

給予老人必要的安撫并盡快送往醫院搶救。

暈厥的急救方法

暈厥是一時性廣泛的腦供血不足而突然發生的短暫意識喪失狀態。老人可突然倒地或不能站立,但在短時間內恢復。其急救方法:

當老人發生暈厥時,應立即將老人呈平臥位,并解開衣領、腰帶(女性需松解胸罩)、高下肢。

密切觀察病情及意識恢復的時間。

嚴重者或頻繁發生暈厥的老人,要協助其到醫院查清原發病,積極治療。?

燒傷及燙傷的急救方法

立即脫離險境,消除致傷原因。

創面用清水沖洗。小創面可用冷水浸泡,如果被強酸、強堿或其他化學藥品燒傷者,應立即脫去衣服,用大量流動清水沖洗創面。

不要在創面上涂任何藥物或其他物品,可用消毒敷料或干凈的被單包扎覆蓋創面。

傷勢嚴重者經現場簡單處理后應盡快送往醫院。轉送途中,隨時保持老人呼吸道的通暢,并防止污染傷口。?

噎食的急救方法

爭分奪秒,就地搶救。當食物阻塞在咽喉部時,可試用湯勺柄刺激老人的舌根部,以引起嘔吐,促使食物排出體外。

如果食物阻塞在食道內,老人的意識仍清醒,可采用立位的腹部沖擊法將食物排出如圖4-31。方法是:

護理員站在老人身后→雙手環繞老人腰間→左手握拳并用拇指突起部頂住上腹部→右手握住左拳→一下一下向上向后用力沖擊擠壓→可連續做6-10次。注意查看口腔有無異物排出,若有異物用手指摳出。

如果老人不能站立,可采用臥位腹部沖擊法將食物排出。其方法是:如圖4-32

立即將老人翻身呈仰臥位→救護者騎跨其雙腿上→右手掌根壓在老人上腹臍上2厘米→左手壓在右手上→兩手分指扣緊→兩臂伸直→用力向上、向內沖擊壓迫→反復沖擊6-10次→然后查看口腔→如有異物排出→可用手指摳出。

解除食道梗阻后,有呼吸心跳停止的老人要迅速做心肺復蘇。?

外傷出血的急救方法

加壓包扎止血?:現場可利用紗布和其他物品(如毛巾、手絹、清潔的衣物等)覆蓋傷口,并用手指或手掌用力壓迫局部、加壓包扎。

指壓止血法:用于出血量大、有血管損傷的老人。其壓迫位置及方法是:

頭部(顳、額、頂部)出血:用拇指或食指壓迫老人耳屏前方顴弓根部(耳前方正對下頜關節處)的顳動脈。

面部出血:用拇指或食指在老人的下頜角前約1~2cm處(下頜角前下凹內),將頜下動脈壓在下頜骨上。

頭頸部出血:用手指在老人氣管外側與胸鎖乳突肌前緣交界處,將傷側頸總動脈用力向后壓于頸椎橫突上。不可同時壓迫兩側頸總動脈。

頭后部出血:在老人耳后的乳突下后區域,壓迫枕動脈。

肩部、腋窩出血:用拇指在老人鎖骨上凹處摸到動脈的搏動,其余四指放在受傷老人的頸后,以拇指向后下方,壓向第一肋骨。

上臂出血:根據受傷部位選擇壓迫腋動脈或肱動脈。在老人的腋窩中點,用拇指將腋動脈壓至肱骨頭;在上臂中段內側溝處用四指的指腹將肱動脈壓至肱骨干上。

手掌、手背出血:用拇指在老人腕關節橈側,壓迫橈動脈,同時在老人腕部尺側壓迫尺動脈。

手指出血?:用食指、拇指分別壓迫老人手指根部兩側的指動脈。

下肢出血:用兩手拇指重疊壓在老人大腿根部中點的股動脈上。注意要用力深壓。

足部出血:在老人的踝關節下方,壓迫足背部的動脈搏動處。

心肺復蘇急救技術

心肺復蘇技術是使心跳、呼吸驟停的老人迅速恢復循環、呼吸和腦功能所采取的搶救方法?;静襟E是:開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓。具體操作方法是:

將傷病者仰臥在硬的平面上,護理員雙腿跪于(或立于)傷病者一側。

開放氣道可采取下列兩種方法

仰頭舉頦法:護理員左手掌根放在老人前額處→用力下壓使頭部后仰→右手食指與中指并攏→放在老人下頦骨處→向上抬起下頜(手指不要壓迫老人頸前頜下軟組織,以免壓迫氣道,可疑頸椎骨折不用此法)。如圖4-33?

仰頭抬頸法:護理員一手放在老人前額→向后下壓→使頭部后仰→另一手托住老人后頸部向上抬頸(抬頸時動作輕柔,用力過猛可能損傷頸椎)(可疑頸椎骨折者不用此法)→老人口、鼻有異物時應用手指清除。如圖4-34

人工呼吸(口對口人工呼吸)

一手將老人鼻孔捏住→一手托下頜并將老人口唇張開→深吸氣后緊貼老人口部→用力吹氣→看到老人胸廓抬起方為有效→隨后開放鼻孔→可聽到老人呼氣聲→并見胸廓回縮→開始時先迅速吹氣3-4次→然后每分鐘均勻地重復吹氣16-20次。?如圖4-35

胸外心臟按壓

定位:護理員右手中指與食指并攏→指尖沿右側肋弓下緣上移至胸骨下切跡(在兩側肋弓交點處尋找)→?中指定位于胸骨下切跡(不含劍突)處→食指緊靠中指→左手掌根緊靠右

手食指放老人胸骨上(胸骨體中1/3與下1/3交界處)?→手掌根部的長軸應與胸骨的長軸平行(不要偏向一側)→右手移開→右手掌根重疊放左手背上。?如圖4-36

按壓:護理員右手掌根重疊放左手背上→雙手手指交叉翹起(使手指離開胸壁)→雙肘關節伸直→肩、手臂垂直于老人胸部并用力向下壓4-5厘米→放松(老人胸骨復位)→放松時掌根不可離開按壓部位→反復進行→按壓頻率80—100次/分鐘。如圖4-37

心肺復蘇成功的標志

大動脈搏動恢復。

收縮壓在60毫米汞柱以上。

瞳孔縮小、紫紺減退。

自主呼吸恢復。?

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聲明 /?文章來源于“中國養老人才聯盟”,封面圖來源于網絡。版權歸作者所有,如有侵權請告知。

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